Aplicación de técnicas de masaje profundo para tratar las lesiones más comunes en corredores

Fascitis plantar

A continuación se presentarán las lesiones más comunes con las que tienen que lidiar tanto los corredores como otros deportistas. Además, se describirán las técnicas de masaje, automasaje y estiramiento adecuadas para solucionar el problema o que sirvan de apoyo al tratamiento.Este artículo está dedicado a la fascitis plantar.

Introducción

Indudablemente, correr se está convirtiendo en el deporte nacional. Oportunidades para correr no faltan. Se puede trotar por los parques del barrio, hay carreras escolares, campañas benéficas de todo tipo, maratones, medias maratones, carreras de 15, 10, 5 km... Lo que está claro es que correr engancha. Existen numerosas razones por las que nos ponemos los tennis y salimos a dar unas vueltas corriendo, haga el tiempo que haga. Moda, necesidad de perder esos kilos de más, desestresarse o impresionarse a uno mismo o a los compañeros de trabajo. La inyección de endorfinas que experimentamos al correr se vuelve adictiva. Esta suele ser la causa del aumento excesivo del volumen y la intensidad de los entrenamientos, tanto en el caso de los corredores aficionados que corren solo para estar en forma como en el de los corredores de maratón profesionales. Esto a su vez, si no tomamos las medidas preventivas adecuadas, provoca sobrecargas en el aparato locomotor y lesiones desagradables. En la fase inicial, el problema afecta principalmente a los tejidos blandos, y por lo tanto, al sistema de músculos, tendones y fascias. En ese momento, aplicar las técnicas terapéuticas adecuadas como un masaje profesional puede solucionar el problema de raíz.

Fascitis plantar

La función de la fascia plantar, una fuerte estructura de tejidos conjuntivos, es garantizar la estabilidad y el arco adecuado del pie, lo que se traduce en la amortización de todo el aparato locomotor del deportista mientras corre, camina o salta.Precisamente el pie soporta en primer lugar la gran carga del peso corporal al contactar directamente con un suelo duro.

 

 

 

 

 

En 1954, J.H.Hicks describió el mecanismo de estabilización del pie, durante el cual la flexión dorsal de los dedos tensa los tendones, lo que provoca un aumento del arco del pie.

 

Foto1.Mecanismo de molinete, o windlass en inglés, presentado por Hicks en 1954.

Leonardo da Vinci decía que "el pie humano es una obra de arte y de ingeniería", aunque Haile Gebrselassie corría descalzo al colegio...

 

 

 

 

Características

La persona que presenta esta dolencia suele notar un dolor de sobrecarga en la planta del pie y en la zona del talón. Aparece por la mañana, durante los primeros pasos. Después remite para volver a hacer acto de presencia al correr.La fascia plantar es el principio de la cadena miofascial posterior, por lo que las causas y los síntomas concomitantes pueden localizarse en el tendón de Aquiles, en el tríceps sural, en los músculos isquiocrurales, en los glúteos o en la columna. En el 50% de los casos, la radiografía del calcáneo en la zona de la inserción de la fascia se ve un osteofito (espolón), que en el 20% de los casos no presenta síntomas.

Grupo de riesgo

En el grupo de riesgo se encuentran personas cuyo pie presenta pronación o supinación excesiva al correr, que tengan un arco demasiado pronunciado o poco marcado, que trabajen de pie cada día, mujeres que lleven tacones o que alcen el talón al trabajar sentadas por costumbre, personas con pies planos, pie cavo, pie equinovaro, pie valgo y con obesidad.

Causas

Las causas pueden ser unos zapatos inadecuados al tipo de pie, cargas de entrenamiento excesivas en muy poco tiempo y una técnica de carrera inadecuada, normalmente una inclinación o una tensión excesivas del pie al apoyarlo. Indudablemente, las estructuras debilitadas que funcionan en sinergia y que ayudan a mantener el arco del pie repercuten de manera negativa. Nos referimos al músculo tibial posterior, al flexor largo del dedo gordo, al abductor del dedo gordo y al músculo peroneo largo.

Diagnóstico y diferenciación

Test deWindlass – con los dedos doblados dorsalmente, se nota un dolor durante la palpación de la fascia, sobre todo en el lado interno de la fascia más cercano al calcáneo.Además, se recomienda preguntar al deportista si ha notado malestar y cansancio especial en los músculos tibiales al correr cuesta arriba.Este hecho puede revelar una insuficiencia de los músculos que mantienen el arco del pie y apoyan la fascia plantar.

Durante el diagnóstico diferencial, se debe considerar el síndrome del canal tarsiano (presión del nervio tibial a la altura del tobillo), un traumatismo fascial con dolor intenso en su parte central e hinchazón, una espondiloartropatía y una fractura por sobrecarga del calcáneo.

Tratamiento

Es imprescindible dejar de sobrecargar la fascia. Para ello, se deben interrumpir los entrenamientos. Se recomienda flexibilizar la fascia mediante masajes y estiramientos de los flexores cortos de los dedos, el músculo gastrocnemio, el tendón de Aquiles, los músculos isquiocrurales, los glúteos y la espalda.

Es necesario garantizar el refuerzo de los músculos que mantienen el arco del pie: el tibial posterior, el flexor largo del dedo gordo, el abductor del dedo gordo y el músculo peroneo largo.

Asimismo, es indispensable mejorar la técnica de la carrera. Como apoyo, se pueden tomar medidas antiinflamatorias como frío, fisioterapia, pomadas antiinflamatorias o vendaje neuromuscular.

Se recomienda aplicar un masaje profundo de la fascia plantar, un automasaje de la fascia mediante un cilindro o una pelota (de caucho, de tenis, de golf), un automasaje de la fascia mediante distintos tipos de bordes (como el de la silla), realizar ejercicios para estirar la fascia (agarrar de la puntera y del talón) y los flexores cortos de los dedos o ejercicios en pendiente (talón levantado, rodilla ligeramente flexionada, trasladar el peso corporal de izquierda a derecha).

Relajar el resto de elementos de la cadena miofascial posterior de la pierna también es un elemento importante de la terapia de los tejidos blandos para solucionar los problemas de la fascia plantar.La flexibilidad adecuada de los tejidos condiciona la distribución correcta de las fuerzas en la zona del pie durante la fase de pisada. Estirar la cadena miofascial es el principio básico del corredor, pero a menudo se suele pasar por alto. Eso provoca un estrés biomecánico para la fascia plantar, que es responsable de mantener el arco longitudinal del pie. Además, el tejido muscular tenso de la pierna provoca una contracción de la fascia, que además se seca y se vuelve más viscosa y densa. A su vez, esto ocasiona que el riego sanguíneo de los vasos que pasan por la fascia y nutren los tejidos adyacentes empeore significativamente. Así, se dificulta la regeneración de los daños en la zona del pie y se perpetúa el círculo vicioso.

El masaje tiene otra función beneficiosa en esta situación. Mediante su acción mecánica sobre los tejidos, elimina las adhesiones, impide la aparición de cicatrices extensas y flexibiliza las existentes.Esto es de gran importancia, puesto que las microlesiones subclínicas que se sufren durante el entrenamiento "de adrenalina" endurecen con el tiempo el cuerpo del corredor.

Durante la sesión terapéutica, deben aplicarse técnicas de relajación, sobre todo en el tendón de Aquiles, en el tríceps sural, en los músculos isquiocrurales y en el ligamento sacrotuberoso. Además, es aconsejable enseñar al paciente técnicas de automasaje y estiramiento de los grupos musculares mencionados para incrementar la efectividad de la terapia.

Przemysław Czerniak

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Bibliografía

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2. Hicks J.H.The mechanics of the foot, II: the plantar aponeurosis and the arch.J Anat 1954; 88:25–30.
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